Fragebogen für einen Eintrag im Kiezatlas Mitte

  Name der Einrichtung:

Bezirksregion	(bitte Ankreuzen)		
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Straße		
Postleitzahl		
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Ansprechpartner/in		
Telefon		
Fax		
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Öffnungszeiten		
Angebot	 	
Altersgruppen		
Name des Trägers

	Art des Trägers:
Kommunal  (  )	Freier Träger  (  )		
Weitere Informationen 

	
   Kategorien (maximal 3 Zuordnungen sind möglich!):

   Familien  (  )				Kinder- und Jugendfeizeit  (  ) 	Gesundheit + Behinderung  (  )

   SeniorInnen  (  )				Kinderbetreuung  (  )	              Not (  )

   Kultur und Bildung  (  )			Netzwerk  (  )		Jugendamt  (  )

   Nachbarschaftstreffpunkt + Stadtteilarbeit  (  )		Beratung  (  )		Sport  (  )

   Ausbildung + Arbeit  (  )			Schule  (  )		Wohnung + Unterkunft  (  )